Préambule
Quelles indications du PRP dans la gonarthrose ? | |
Recommandations | Opinion des experts |
Les injections IA de PRP au genou constituent un traitement symptomatique efficace de l’arthrose débutante à modérée. | Approprié avec accord relatif. |
Les injections IA de PRP dans l’articulation du genou peuvent être utiles dans l’arthrose sévère (stade IV de Kellgren et Lawrence. | Approprié avec accord relatif. |
L’âge, le poids et l’activité physique peuvent influencer l’indication et le résultat des injections IA de PRP dans la gonarthrose | Approprié avec accord relatif |
Le phénotype topographique de la gonarthrose a une influence sur le résultat des traitements de la gonarthrose par PRP. | Incertaine. Absence de consensus |
Recommandations générales | |
Recommandations | Opinion des experts |
Le traitement par PRP devrait être proposé en deuxième intention, après échec d’un traitement pharmacologique per os ou non pharmacologique de la gonarthrose. | Approprié avec accord relatif. |
Le traitement par PRP ne doit pas être pratiqué en phase congestive de la gonarthrose. | Approprié avec accord relatif. |
Une séquence de traitement par PRP dans la gonarthrose peut comporter 1 à 3 injections. | Approprié avec accord fort. |
Les injections de PRP dans la gonarthrose devraient être pratiquées sous guidage échographique ou scopique. | Incertaine. Absence de consensus |
Un épanchement articulaire devrait être systématiquement évacué avant l’injection de PRP. | Approprié avec accord fort. |
Une gonarthrose bilatérale symptomatique peut être traitée en même temps. | Incertaine. Absence de consensus |
Après injection de PRP, un repos articulaire relatif de 48 heures est recommandé. | Incertaine. Absence de consensus |
Caractéristiques du PRP | |
Recommandations | Opinion des experts |
Les caractéristiques du PRP injecté influencent le résultat dans la gonarthrose. | Approprié avec accord relatif. |
Les PRP pauvres en leucocytes doivent être préférés dans la gonarthrose. | Approprié avec accord relatif. |
L’efficacité des PRP dans la gonarthrose dépend du nombre de plaquettes injectées. | Approprié avec accord relatif. |
Le volume d’une injection de PRP dans la gonarthrose devrait être de 4 à 8 ml. | Approprié avec accord fort. |
Contre-indications et interactions | |
Recommandations | Opinion des experts |
Les PRP ne devraient pas être mélangés à un anesthésique ou à un CS IA. | Approprié avec accord relatif. |
Le traitement de la gonarthrose par PRP doit être fait à distance d’une injection IA d’un CS. | Approprié avec accord relatif. |
Un traitement anti-inflammatoire doit être évité dans les jours qui précèdent et qui suivent un traitement par PRP | Approprié avec accord fort. |
Un traitement antiagrégant plaquettaire n’est pas une contre-indication aux injections de PRP, mais pourrait en altérer le résultat en empêchant l’activation plaquettaire. | Approprié avec accord fort. |
Une néoplasie (tumeurs malignes, hémopathies) récente peut être une contre-indication aux injections de PRP dans la gonarthrose. | Approprié avec accord relatif. |
La présence d’une chondrocalcinose articulaire radiographique n’est pas une contre-indication aux injections IA de PRP. | Approprié avec accord fort. |
Règles de bonne pratique et effets indésirables | |
Recommandations | Opinion des experts |
Il est recommandé d’avoir un hémogramme de moins de 3 mois avant un traitement par PRP. | Approprié avec accord relatif. |
Les injections de PRP devraient obéir aux mêmes règles de traçabilité que les autres dispositifs thérapeutiques injectables. | Approprié avec accord fort. |
Les injections de PRP dans la gonarthrose constituent un traitement bien toléré localement. | Approprié avec accord fort. |
Les injections de PRP dans la gonarthrose constituent un traitement bien toléré sur le plan général. | Approprié avec accord relatif |
Bibliographie :
Florent Eymard, Paul Ornetti, Jérémy Maillet, Eric Noël, Philippe Adam, Virginie Legré Boyer, Thierry Boyer, Fadoua Allali, Vincent Gremeaux-Bader, Jean-François Kaux, Karine Louati, Martin Lamontagne, Fabrice Michel, Pascal Richette et Hervé Bard.
Injections de PRP dans la gonarthrose.
Recommandations pour la pratique clinique élaborées par un groupe d’experts internationaux.
Groupe de Réflexion sur les Injections de PRP.
Congrès SFR ; 9 décembre 2019
